A seguir são comentadas as questões para as quais foram recebidas mais dúvidas quando disponibilizadas para os usuários Controllab

Pergunta 3: A resposta é a opção 2. Células não sangram, a perda normal que a questão está se referindo ocorre pela urina, suor e descamação de células do trato gastrintestinal.

Opção 3: O ferro é adquirido a partir da alimentação e, do total ingerido, apenas 40% a 50% é absorvido. A perda de ferro ocorre pela urina, suor e sangramento de células do trato gastrointestinal, em sua maioria.

Pergunta 6: A resposta é a opção 2.

Opção 1, não pode ser pois, não há sialorreia, nem a unha da ferropenia é em vidro de relógio;

Opção 3, não há sialorreia na ferropenia;

Opção 4, a unha da ferropenia não é em vidro de relógio.

Pergunta 8: A resposta é a opção 4. Para ser uma anemia ferropriva carencial, obrigatoriamente a ferritina tem que ser baixa, pois os estoques (ferritina) já tem que estar depletados para ter: sintomas e sinais. A proteína de transporte, por sua vez (transferrina) está sobrando, pois não há ferro para se ligar à ela.

Pergunta 10: A resposta é a opção 2. Se o enunciado diz “deficiência de folato” esta não deve ser proveniente principalmente a “deficiência de B12”, pois a principal causa de deficiência de folato é má alimentação. Na 2ª lacuna, a gastrectomia, determina tardiamente deficiência de B12, pois há estoque corporal pra suprir a necessidade da pessoa por muitos anos até que o estoque se esgote.

Pergunta 11: A resposta é a opção 3. Não há hepatopatia na deficiência de B12. O aumento dessas duas substâncias só ocorre por que nessa deficiência há hemólise intravascular.

Pergunta 12: A resposta é a opção 1. Em relação às anemias carenciais podemos relacionar as Deficiências de vitamina B12 e ácido fólico da seguinte forma:

* A deficiência de ácido fólico pode ocorrer por problemas de absorção principalmente em jejuno, já a deficiência de vitamina B12 ocorre no íleo;

* A deficiência de ácido fólico, ocorre com frequência em gestantes, e o estoque de vitamina B12 é suficiente para a gestação;

* A deficiência de B12 ocorre frequentemente em vegetarianos restritos, pois são fontes de vitamina B12: ovos, leites e derivados de leite;

* A deficiência de vitamina B12 ocorre tardiamente em gastrectomizados, porque demora a gastar os estoques. Em gastrectomizados a anemia de implantação precoce é a ferropriva por falta de ácido (estoques menores).

Pergunta 13: A resposta é a opção 4. Como já diz no enunciado, há uma alteração na síntese de DNA das células, o que afeta as três linhagens: hemácias, leucócitos e plaquetas, determinando as 3 citopenias e não só anemia e plaquetopenia.

 

Gabarito

 

Pergunta 1 – Opção 1

Pergunta 2 – Opção 3

Pergunta 3 – Opção 2

Pergunta 4 – Opção 4

Pergunta 5 – Opção 1

Pergunta 6 – Opção 2

Pergunta 7 – Opção 1

Pergunta 8 – Opção 4

Pergunta 9 – Opção 3

Pergunta 10 – Opção 2

Pergunta 11 – Opção 3

Pergunta 12 – Opção 1

Pergunta 13 – Opção 4

Pergunta 14 – Opção 3

Pergunta 15 – Opção 2

 

Elaboradora: Carla Doerzapff Chaves. Médica Hematologista e Patologista Clínica. Médica Hematologista Clínica na Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Livre Docente em Hematologia. Gestora Técnica do PALC (Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos) da SBPC-ML.

 

Referências Bibliográficas:

Greer JP, Foerster J, Lukens JN et al. Wintrobe Clinical Hematology. Lippincott Williams and Wilkins: Philadelphia, PA, 2009.

Montenegro, CAB; Santos, FC; Rezende-Filho, J. Anemia e Gravidez. Revista HUPE, v.154, n.2, 2015.

Portal HEMORIO – Anemia Carencial