Marcador específico para diagnóstico de infecção bacteriana e sepse
A medição de PCT é utilizada em laboratórios clínicos principalmente para o diagnóstico e acompanhamento de infecção bacteriana e sepse, bem como para a tomada de decisões terapêuticas sobre o início e a duração da antibioticoterapia.
IMPORTÂNCIA DA PROCALCITONINA
• Em 28 de maio de 2020, o exame de procalcitonina (PCT) foi incluído pela ANS no rol de cobertura obrigatória dos planos de saúde, para as investigações clínico-laboratoriais em pacientes graves de COVID-19, auxiliando na distinção entre situações de maior gravidade e quadros mais brandos da doença.
• A concentração da PCT aumenta após 2-6 horas. Esta resposta rápida é altamente específica para infecções bacterianas e fez do PCT um dos biomarcadores mais importantes na detecção de infecção bacteriana ou sepse(¹).
• A PCT é usada para diferenciar infecções virais e bacterianas e, com isso, auxilia na decisão da conduta médica sobre a real necessidade de prescrição de antibióticos(²).
• A prescrição de antibióticos não apenas impõe uma carga sobre os recursos de saúde, mas, principalmente, contribui para o problema mundial de resistência aos antimicrobianos(³). A inclusão da PCT como um novo marcador de diagnóstico em uma estratégia terapêutica reduz as taxas de prescrição de antibióticos em mais de 40%(⁴).
• Diretrizes americanas, alemãs, europeias e a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA são unânimes em recomendar o uso da Procalcitonina como uma ferramenta diagnóstica para guiar a terapia antibiótica e diminuir o tempo de hospitalização(⁵, ⁶, ⁷, ⁸, ⁹).
• Estudo clínicos comprovam que a PCT, quando comparada com outros marcadores (PCR, IL6, Lactato) para diagnósticos de sepse, é mais confiável. Concentrações de PCT> 1 ng/mL apresentaram sensibilidade de 89% e especificidade de 94% para o diagnóstico de sepse(¹⁰, ¹¹).
Sabendo da importância do uso da procalcitonina em internações hospitalares, um teste rápido, precoce e confiável para detecção de bacteremia e sepse é necessário, e por isso a Ebram está lançando com exclusividade um kit para dosagem de procalcitonina em analisadores bioquímicos automáticos, eliminando assim a necessidade de instrumentação dedicada e de alto custo. O kit de PCT possui metodologia imunoturbidimétrica avançada de látex e utiliza múltiplos anticorpos monoclonais para aumentar a sensibilidade e especificidade do teste, e apresenta ótima correlação com o método de referência VIDAS® B • R • A • H • M • S PCT™.
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Referências
1. ASSICOT, M. et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet, 341: 515-518, 1993.
2. SCHUETZ, Philipp; CHRIST-CRAIN, Mirjam; MÜLLER, Beat. Procalcitonin and other biomarkers for the assessment of disease severity and guidance of treatment in bacterial infections. ADVANCES IN SEPSIS, v. 6, n. 3, p. 82-89, 2008.
3. JOHN, J. F.; FISHMAN, N. O. Programmatic role of the infectious diseases physician in controlling antimicrobial costs in the hospital. Clin Infect Dis, 24:471- 85, 1997.
4. BURKHARDT, O. et al. Procalcitonin guidance and reduction of antibiotic use in acute respiratory tract infection. Eur Respir J., 36:601-607, 2010.
5. O’GRADY, N. P. et al. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America Crit Care Med, 36(4):1330-49, 2008.
6. DELLINGER, P. 41st Critical Care Congress (SCCM), Houston, Tx; 2012.
7. HÖFFKEN, G. et al. Epidemiologie, diagnostik, antimikrobielle therapie und management von erwachsenen patienten mit ambulant erworbenen unteren atemwegsinfektionen sowie ambulanterworbener. Pneumologie,; 63: e1-e68, 2009.
8. WOODHEAD, M. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect., 17 (Suppl. 6): E1-E59, 2011.
9. SONI, N. J. et al. Procalcitonin-Guided antibiotic therapy. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US), Oct. Report n.: 12(13)-EHC124-EF, 2012.
10. MÜLLER, B. et al. Calcitonin precursors are reliable markers of sepsis in a medical intensive care unit. Crit Care Med., 28:977-83, 2000.
11. HYUCK, Lee. Procalcitonin as a biomarker of infectious diseases. Korean J Intern Med., 28:285-291, 2013.
12.DIPALO, Mariella et al. Multicenter Comparison of Automated Procalcitonin Immunoassays. Practical Laboratory Medicine 2: 22-28, 2015 Web.