MIELOMA MÚLTIPLO
A seguir são comentadas as questões para as quais foram recebidas mais dúvidas quando disponibilizadas para os usuários ControlLab.
Pergunta 6: A resposta é a opção 4. A hiperviscosidade é mais comum em doentes com paraproteína IgM. A síndrome de hiperviscosidade constitui uma urgência médica e deve ser tratada inicialmente com plasmaférese.
Apesar do Mieloma Múltiplo não ser comum, quando aparece é o que mais determina a síndrome de hiperviscosidade uma vez que sua molécula é grande, dando-se o nome de macromolécula, o que determina uma maior viscosidade sanguínea. A imunoglobulina que, com maior frequência promove a hiperviscosidade é a IgM, neste caso não se faz sangria (retirada de sangue total), mas sim plasmaférese (retirada de plasma), pois é no plasma que se encontra a paraproteína.
Pergunta 8: A resposta é a opção 1. A literatura mostra a seguinte incidência para os tipos de imunoglobulinas envolvidas no Mieloma Múltiplo: IgG 52%; IgA 21% e IgM 12%.
Pergunta 14: A resposta é a opção 4. A eletroforese de proteínas não quantifica a paraproteína, apenas determina se há ou não o pico monoclonal ou se há policlonalidade. O exame que quantifica e determina qual a proteína presente é a imunoeletroforese. Por fim, se há cadeia leve presente na urina de um paciente com Mieloma Múltiplo, a eletroforese desse material mostrará um pico monoclonal e não policlonal.
Gabarito
Pergunta 1 – Opção 2
Pergunta 2 – Opção 1
Pergunta 3 – Opção 4
Pergunta 4 – Opção 3
Pergunta 5 – Opção 1
Pergunta 6 – Opção 4
Pergunta 7 – Opção 2
Pergunta 8 – Opção 1
Pergunta 9 – Opção 4
Pergunta 10 – Opção 1
Pergunta 11 – Opção 1
Pergunta 12 – Opção 3
Pergunta 13 – Opção 3
Pergunta 14 – Opção 4
Pergunta 15 – Opção 2
Elaborador: Carla Doerzapff Chaves. Médica Hematologista e Patologista Clínica. Professora de Graduação de Medicina na Universidade Gama Filho – RJ, na área de Hematologia. Livre Docente em Hematologia. Gestora Técnica do PALC (Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos) da SBPC-ML.
Referências Bibliográficas:
Kyle RA, Rajkumar, SV. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma. Leukemia 2009; 23:3.
Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management
Diogo Assed Bastos – Mieloma Múltiplo – revisão 20/01/2011 – internet
Equipe Oncoguia – Sobre o Mieloma Múltiplo – última atualização12/05/2013
Greer JP, Foerster J, Lukens JN et al. Wintrobe Clinical Hematology. Lippincott Williams and Wilkins: Philadelphia, PA, 2004.