por Wendling, Liliane(¹)
Santos, Susana Guedes(²)
RESUMO
O serviço de Hemoterapia compreende todos os serviços que coletam, processam e testam o sangue de doadores e/ou distribuem hemocomponentes, podendo ou não realizar transfusão de sangue. Este é responsável por atender aos Serviços de Assistência à Saúde realizando o fornecimento dos hemocomponentes. A doação de sangue no Brasil conforme a legislação vigente deve ser de maneira altruísta, sem recompensa financeira e deve ser avaliada em várias etapas para a segurança do doador e receptor do hemocomponente. A hemorrede de Santa Catarina produz emmédia mensalmente 10.300 bolsas de sangue, sendo o Hemocentro Coordenador, na capital do estado, responsável pela produção de aproximadamente 2.300 bolsas de sangue por mês e realiza em média 2.800 testes para triagem de anemia com a verificação de microhematócrito em microcentrífuga. A taxa de inaptidão por hematócrito baixo no ano gira em torno de 13,20%. Para o reteste, é utilizada a dosagem da hemoglobina total, em hemoglobinômetro automatizado (analisador HemoCue Hb 301). Metodologia: Estudo de abordagem quantitativa, descritiva, comparativa, realizado no período de abril a julho de 2019, no setor de pré-triagem do Hemocentro Coordenador de Santa Catarina (HEMOSC) localizado em Florianópolis – SC. Os dados foram obtidos a partir de 600 amostras de sangue capilar dos candidatos inaptos à doação sanguínea por hematócrito baixo, coletadas no momento da pré-triagem de acordo com os protocolos internos da instituição. Todos os candidatos que apresentaram valor de hematócrito abaixo do nível aceitável foram submetidos a uma nova coleta de amostra capilar para dosagem de hemoglobina em analisador automatizado HemoCue Hb 301.
Os dados coletados foram tabelados e analisados quanto ao sexo, aptidão por hemoglobina e realização de reteste. Resultados: Prevaleceu o gênero feminino. A dosagem da hemoglobina total representou dentro da totalidade de inaptos por hematócrito em 50,5% aptos e 49,5% inaptos. Em relação ao reteste, foram observados que 470 doadores que realizariam o segundo exame, seguindo o protocolo interno da instituição, seriam aprovados 232 doadores dosando a hemoglobina total. Os doadores, cujo sangue era RhD A positivo, que não realizariam o reteste, compreendiam uma população de 130 doadores, destes 71 seriam aprovados utilizando o método de hemoglobina total. Conclusão: Tendo em vista os resultados do estudo referentes à análise na redução no índice de inaptidão por hematócrito baixo utilizando a dosagem da hemoglobina total, demonstrou que haveria um aproveitamento em 50,5% da população, impactando significativamente no aumento da captação desses doadores. Observou-se também que a realização do reteste em 232 candidatos à doação se tornaria desnecessária e reduziria os custos da instituição, assim como o aproveitamento dos candidatos RhD A positivo. Sendo assim, acredita-se que a substituição da metodologia atual para a dosagem da hemoglobina total na triagem de anemia em doadores de sangue agregará ao serviço não somente a evolução tecnológica, com rapidez e precisão ao serviço, como otimizará o uso do honorário público.
PALAVRAS-CHAVE: triagem, anemia, hematócrito, hemoglobina total, doador, sangue.
SUMMARY
The Hemotherapy service comprises all services that collect, process and test the blood of donors and distribute blood components, with or without blood transfusion and is responsible for attending the Health Assistance Services, supplying the blood products. Blood donation in Brazil according to the current legislation must be altruistic, without financial reward and must be evaluated in several stages for the safety of the donor and recipient of the blood product. The Hemocenter network of Santa Catarina produces an average of 10,300 blood bags monthly, with the Coordinating Hemocenter in the state capital responsible for the production of approximately 2,300 blood bags per month and performs around 2,800 tests for anemia screening checking microhematocrit in microcentrifuge. The rate of disability due to low hematocrit per year is around 13.20%. For retesting, the measurement of total hemoglobin is performed using automated hemoglobinometer HemoCue Hb 301 analyzer). Methodology: Quantitative, descriptive, comparative study, carried out from April to July 2019, in the pre-screening sector of the Coordinating Hemocenter of Santa Catarina (HEMOSC) located in Florianópolis – SC. Data was obtained from 600 capillary blood samples from unable candidates for blood donation due to low hematocrit, collected at the time of pre-screening according to the institution’s internal protocols. All candidates who presented a hematocrit value below the accepted level were submitted to a new capillary sample collection for hemoglobin measurement with HemoCue Hb 301 analyzer. The collected data were tabulated and analyzed by sex, hemoglobin level and retesting. Results: The female gender prevailed. Total hemoglobin measurement of all candidates considered unfit for low hematocrit was: 50.5% fit and 49.5% unfit for donation. Regarding the retest, it was observed that 470 donors who would perform the second exam, following the institution’s internal protocol, 232 donors would be approved measuring the total hemoglobin. RhD A positive donors, who would not perform the retest, comprised a population of 130 donors, which 71 would be approved using the total hemoglobin method. Conclusion: the results of the study to reduce the index of unsuitable donors due to low hematocrit, the total hemoglobin measurement showed that 50.5% of the unsuitable population would be approved, significantly impacting the uptake of donors, including RhD A positive. It was observed that 232 retests would be unnecessary, reducing costs for the institution. Therefore, it is believed that the replacement of the current methodology for the measurement of total hemoglobin in the screening of anemia in blood donors will add to the service not only the technological evolution, with speed and precision in the service, but also optimize the use of the public purse.
KEYWORDS: screening, anemia, hematocrit, total hemoglobin, donor, blood.
INTRODUÇÃO
O Serviço de Hemoterapia compreende todos os serviços que coletam, processam e testam o sangue de doadores e/ou distribuem hemocomponentes, podendo ou não realizar transfusão de sangue. Este é responsável por atender aos Serviços de Assistência à Saúde realizando o fornecimento dos hemocomponentes.
O Hemocentro Coordenador é a entidade de âmbito central, de natureza pública, localizada na capital, Florianópolis, referência do Estado de Santa Catarina, na área de Hemoterapia e Hematologia que tem por finalidade prestar assistência e apoio hemoterápico e/ou hematológico à rede de serviços de saúde. A doação de sangue no Brasil segue as regulamentações previstas em lei e se dá de maneira altruísta, sem recompensa financeira e deve ser avaliada em várias etapas para a segurança do doador e receptor do hemocomponente. Dentre as etapas realizadas durante a doação de sangue, a primeira é a pré-triagem, onde é realizada a determinação do hematócrito ou da hemoglobina total, aferição da pressão arterial, temperatura e verificação do peso e altura. Em seguida, uma etapa mais pessoal é a triagem clínica, entrevista onde serão avaliados os dados da pré-triagem e história pregressa e atual do estado de saúde do candidato à doação. Visando à segurança do doador, fidelização ao serviço e aumento na demanda de doadores, a triagem clínica deve ser realizada de forma precisa, contribuindo com a manutenção dos estoques de bolsa.
A verificação da aptidão do doador pela exclusão de hematócrito baixo, seguindo os critérios da Portaria da Consolidação nº 05 de 28 de setembro de 2017, determina como o mínimo para apto:
› Hematócrito – mulheres 38% e homens 39%;
› Hemoglobina total – mulheres 12,5 g/dL e homens 13 g/dL.
O Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (HEMOSC) coordena a Hemorrede Pública do Estado de Santa Catarina, composto por seis Hemocentros Regionais, sendo eles localizados em Lages, Joaçaba, Chapecó, Criciúma, Joinville e Blumenau e duas Unidades de Coleta em Jaraguá Do Sul e Tubarão. A hemorrede de Santa Catarina produz em média mensalmente 10.300 bolsas de sangue, sendo o Hemocentro Coordenador responsável pela produção de aproximadamente 2.300 bolsas de sangue por mês e realiza em média 2.800 testes para triagem de anemia com a verificação de microhematócrito em microcentrífuga.
Além da utilização do microhematócrito, visando ao melhor aproveitamento de doadores, o Hemocentro realiza o reteste em inaptos que são doadores de primeira vez e nos fidelizados que possuem tipos sanguíneos que não sejam RhD A positivo, priorizando os tipos sanguíneos menos disponíveis, visto que o sangue RhD A possui grande demanda de captação.
A taxa de inaptidão geral gira em torno de 20% ao mês, sendo no ano 13,20% pelo motivo hematócrito baixo. Para o reteste, é utilizada a dosagem da hemoglobina total, em hemoglobinômetro automatizado (analisador HemoCue Hb 301). Fonte: Dados de Doadores de Sangue da Hemorrede em 2018 (http://www.hemosc.org.br/sangue.html). Diante do exposto anteriormente, este estudo visa verificar a redução no índice de inaptidão por hematócrito baixo com a utilização da dosagem da hemoglobina total em todos os candidatos a doação inaptos.
(¹) Hemocentro Coordenador de Santa Catarina – HEMOSC
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